Рак ротоглотки — это тяжелое злокачественное заболевание. Если его не лечить, прогноз выживаемости расценивается как неблагоприятный — болезнь быстро прогрессирует и приводит к летальному исходу.

У жителей России локализация рака в области ротоглотки встречается нечасто, однако актуальность проблемы от этого не уменьшается. Эпидемиология показывает, что смертность при рассматриваемой патологии среди россиян достаточно высока.

Виды рака ротоглотки

Рак ротоглотки типируют по международной классификации TNM, которая учитывает размер опухоли, наличие в лимфоузлах метастазов и распространенность злокачественного процесса на окружающие анатомические структуры.

По цитологической картине рак, локализующийся в ротоглотке, может быть различных типов, но на практике чаще встречаются два:

• плоскоклеточный ороговевающий;
• плоскоклеточный неороговевающий.

Гистологические данные дают возможность классифицировать опухоль по степени дифференциации. Низкодифференцированные разновидности карцином смертельно опасны — они быстро прогрессируют и практически не оставляют людям шанса выжить. Высокодифференцированные виды новообразований долго развиваются и успешно лечатся.

С клинической точки зрения рак ротоглотки делят на две формы:

•  операбельный;
• неоперабельный.

Рак ротоглотки: симптомы и признаки

На ранних этапах развития рак ротоглотки в большинстве случаев проходит бессимптомно.

Не всегда начальные патологические изменения заметны и при обычном отоларингологическом осмотре, поэтому людям с болезнями-предвестниками (лейкоплакией, эритроплакией, проявляющимися пятнами на слизистой, папилломатозом) стоит регулярно проходить эндоскопическое и гистологическое исследование ЛОР-органов.

С ростом ракового образования появляются и первые его симптомы:

• болезненность и ощущение комка в горле;
• онемение;
• дискомфорт при глотании;
• повышение температуры тела без видимых причин;
• слабость, утомляемость, ускоренный пульс.

К самым поздним признакам относятся:

• выраженный болевой синдром;
•  невыносимое жжение в горле;
• неприятный запах изо рта;
• изменение голоса;
• трудности с жеванием;
• ограничение движений языка;
• прогрессирующее снижение веса.

При раке, достигшем больших размеров, деформируется ротоглотка, становятся заметными внешние проявления онкологии. Выражается это опухолевидным образованием на шее, которое можно ощупать пальцами, и увеличенными лимфоузлами, похожими на шишки. Больные предъявляют жалобы на осложненное дыхание и неприятные ощущения при глотании. Может болеть нижняя челюсть, язык.

В целом симптоматика рака не всегда имеет характерные черты и явные первичные признаки со стороны ротоглотки. Начало недуга может остаться незамеченным, но не разглядеть его последствия невозможно.

Причины рака ротоглотки

Рак ротоглотки имеет целый ряд возможных причин возникновения и вызывающих факторов. Из них можно выделить несколько основных:

• пристрастие к табаку (курение, жевание);
• злоупотребление алкоголем;
• наличие в глотке изначально доброкачественных изменений, которые могут закончиться малигнизацией;
• постоянную травматизацию слизистой горла неподходящими зубными протезами;
• отягощенную наследственность (предполагают, что существуют гены, способные запускать канцерогенез, которые передаются по наследству).

Отдельно стоит рассмотреть роль папилломавируса в этиологии рака ротоглотки.

Эта инфекция очень заразна, распространяется преимущественно контактным и половым путями, воздушно-капельным путем заразиться нельзя.

Возбудитель, попав в ротовую полость при оральном сексе, может спровоцировать появление папиллом в горле. При бытовых и традиционных интимных контактах папилломы образуются на коже гениталий и на теле.

Вероятность поражения ротоглотки раком зависит от возраста и половой принадлежности человека. Заболеваемость среди пожилых людей выше. У подростков и детей канцерогенез подобной локализации практически не встречается, что характерно и для женского пола — женщины и девушки болеют редко. У мужчин же есть предрасположенность к данному недугу, что, скорее всего, связано с вредными привычками.

Стадии рака ротоглотки

Рак ротоглотки имеет пять стадий течения:

•  на ранней карциномы как таковой нет, обнаруживаются только единичные раковые клетки в эпителии;
•  первая представляет собой опухоль от 0 до 1 см;
•  вторая — канцерогенное образование до 2 см и метастазы в одном или двух лимфоузлах;
• на третьей карцинома достигает 3–4 см и метастазирует во множественные лимфатические узлы;
• при четвертой (последней степени) рак выходит за пределы ротоглотки, дает отдаленные метастазы, возможен распад.

Продолжительность этих стадий и динамика проявления признаков недуга индивидуальна — кто-то живет годами, другие же сгорают за пару месяцев.

Диагностика рака ротоглотки

Чтобы проверить, подтвердить диагноз «рак ротоглотки» и определить его стадию, визуального обнаружения опухоли недостаточно.

Необходимы данные цитологии, описание рентгенологических снимков и фотографий, полученных в ходе компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Указанные инструментальные методы диагностирования дают возможность оценить, насколько агрессивно проявляет себя новообразование, и сделать заключение о том, излечим или неизлечим пациент.

В ходе эндоскопии врач может провести прицельную биопсию тканей для гистологической проверки и в короткие сроки получить информацию о морфологии измененных участков.

Определение метастазов в лимфатических структурах головы, шеи, а также в отдаленных органах можно провести с помощью ультразвукового сканирования.

Помимо этого, предварительно выявить рак в ротоглотке можно по тесту крови на специфические онкомаркеры. Это исследование показано больным с большим стажем курения, скомпрометированным наследственным анамнезом и длительной историей борьбы с предраковыми состояниями глотки. В этих случаях сдавать кровь на онкомаркеры рекомендуется регулярно.

Лечение рака ротоглотки

Рак ротоглотки лечится тремя стандартными методами: хирургией, облучением и химиотерапией. Выбор лечебной тактики зависит от тяжести и особенностей протекания патологии, наличия противопоказаний. Если случай признан неизлечимым, показано паллиативное лечение и обезболивание.

Объем оперативного вмешательства определяется локализацией, размерами и глубиной прорастания рака в ткани ротоглотки, а также состоянием регионарных лимфатических узлов. Хирурги могут избавиться от опухоли как с минимальными последствиями для больного, так и радикально удалив часть органа с пораженными окружающими тканями.

Лучевая терапия, направленная против злокачественных клеток, при раке ротоглотки применяется самостоятельно или в комплексе с другими методиками. Она же показана при рецидивах недуга.

Цель химиотерапии — остановить канцерогенез. Принимать препараты из группы цитостатиков назначают длительно. Только так они замедляют скорость или же полностью прекращают распространение опухолевых клеток по организму.

После достижения ремиссии наблюдение за пациентом не прекращается, поскольку болезнь может вернуться, а все лечебные мероприятия придется проводить повторно.

Если карцинома обнаружена своевременно, возможно полное выздоровление. Однако даже в запущенных случаях бороться со смертью нужно до последнего. Современная медицина располагает эффективными средствами, позволяющими помочь облегчить состояние больного. К ним относятся наркотические обезболивающие препараты, благодаря действию которых можно победить очень сильную боль.

Профилактика рака ротоглотки

Чтобы предотвратить рак ротоглотки, необходимо вести здоровый образ жизни. Рекомендуется бросить курить и пить, исключить вредное влияние других факторов. Важны полноценный отдых и сон, правильный режим труда, благоприятный эмоциональный настрой (хотя роль психосоматики в развитии онкологии пока не доказана).

При предраковых состояниях ротоглотки надежнее всего защищают регулярные профилактические осмотры и выполнение рекомендаций отоларинголога. Чтобы избежать малигнизации, желательно устранять существующее долгое время воспаление слизистой носа, зева, ротовой полости.

Рак глотки

Рак глотки – злокачественное новообразование, которое формируется из эпителия слизистой оболочки органа.

Глотка является частью трубки пищеварительных и дыхательных путей, а также соединительной точкой между ртом, носом, гортанью и пищеводом.

Многофункциональность органа затрудняет определение и разработку правильной тактики борьбы с болезнью, с сохранением нормального образа жизни.

Согласно строению организма, особи мужского и женского пола одинаково подвержены развитию опухоли глотки. Но, исходя из мужской склонности к курению и злоупотреблению спиртными напитками, случаи регистрации патологии у мужчин преобладают в несколько раз. Преимущественный возраст развития рака глотки – 45-50 лет.

Симптомы рака глотки

На первых этапах болезнь протекает практически бессимптомно, что провоцирует заподозрить патологию лишь на 3 и 4 стадии развития.

Опухоль глотки растет быстро, поэтому период развития рака может занимать от нескольких месяцев до года. Первым симптомом, который вызывает подозрение на патологию – неприятный запах из ротовой полости.

Запах не зависит от приема пищи, не исчезает после чистки зубов и профессиональной чистки ротовой полости в кабинете стоматолога.

Исходя из того, что глотка имеет три отдела, онкологическое поражение может развиваться в носоглотке, ротоглотке и гортаноглотке. В зависимости от локализации опухоли определяется ряд симптомов.

Признаки развития опухоли в отделе носоглотки:

• Боль в ушной раковине, периодическая головная боль;
• Потеря остроты слуха;
• Возникновение сгустков крови с выделениями из носа, возможны носовые кровотечения;
• Потеря остроты зрения, туман перед глазами.

Симптомы злокачественного новообразования в ротоглотке:

• Резкая боль во рту при жевании;
• Боль в горле, гландах, першение, которое не вызвано простудой;
• Болевые ощущение и дискомфорт при движении языка;
• Острая боль в зубах, кровоточивость десен, расшатывание и потеря зубов.

Признаки при развитии злокачественной опухоли в гортаноглотке:

• Чувство кома в горле;
• Тяжесть при глотании;
• Затруднение в разговоре, изменение речи;
• Болевой синдром в горле, голове, за ухом;
• Проблемы с дыханием.

Помимо конкретных симптомов, которые зависят от локализации опухоли, при карциноме глотки в любом из отделов, пациент ощущает слабость в мышцах, быструю утомляемость, повышение температуры тела, недомогание.

Как правило, множество симптомов возникают на третьей и четвертой стадии рака глотки, что становится причиной позднего диагностирования и снижает результативность терапии.

Диагностика рака глотки

Из-за отсутствия симптомов на ранней стадии, обнаружить болезнь могут стоматолог, отоларинголог или терапевт при профилактическом осмотре или по иной причине, которая беспокоит пациента. При подозрении на рак глотки, врач выдает направление на комплексное обследование, включающее в себя гистологический анализ.

Методы диагностики при опухолях в глотке:

• Риноскопия. Метод исследования, который позволяет исследовать носовую полость. За счет специальных инструментов, врачам удается рассмотреть опухоль носоглотки и назначить более детальное исследование размеров и структуры опухоли на визуализирующих аппаратах;
• Ларингоскопия. Способ исследования состояния глотки, проводится отоларингологом при использовании специального инструмента. Также, прямая ларингоскопия применяется для сбора образцов новообразования для дальнейшего гистологического исследования;
• Рентгенография. Рентген черепа, при раке глотки, проводится для определения распространенности онкологического процесса;
• МРТ. Магнитно-резонансная томография направлена на тщательную визуализацию структур головного мозга и мягких тканей черепа. МРТ четко отображает наличие новообразования, помогает форму и распространенность онкологического процесса;
• КТ черепа. Послойное сканирование исследуемой области в трехмерной проекции помогает визуализировать новообразование, определить четкие границы и степень поражения. Компьютерная томография абсолютно безопасная процедура, не вызывает болезненных ощущений;
• Биопсия. Процедура взятия образца опухоли с дальнейшим гистологическим исследованием на характер новообразования. Является информативной и обязательной процедурой.

Лечение рака глотки

Лечение новообразования в любом из отделов глотки проводится традиционными способами. Оперативное вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия могут, в зависимости от показаний, стадии и формы заболевания, использоваться самостоятельно или в комбинации.

Операция при раке глотки проводится на ранних этапах заболевания и предусматривает резекцию опухоли и части поврежденного органа.

После удаления новообразования с гортанью, проводится формирование трахеостомы, а через 3-4 месяца назначается пластика гортани. При раке глотки второй и третьей стадий необходимо комбинировать хирургическое лечение с лучевой терапией.

Операции по удалению опухоли глотки проводятся под общим наркозом, что значительно влияет на распространенность метода.

Химиотерапия предусматривает прием лекарственных препаратов, направленных на разрушение раковых клеток и замедление роста опухоли. Преимущественно назначается в комбинации с хирургическим лечением, а также как самостоятельный способ терапии при неоперабельных формах рака глотки.

Лучевая терапия используется самостоятельно или в комплексе с другими способами лечения. Прицельное воздействие ионизирующих лучей разрушает новообразование и применяется на любой стадии рака. Особенно эффективным является при неоперабельных формах опухоли или тогда, когда иссечение невозможно исходя из общего состояния здоровья.

Особенности лечения рака глотки в «Украинском Центре Томотерапии»

В медицинском центре «Украинский Центр Томотерапии» ответственно подходят к вопросу лечения рака любого из отделов глотки. Врачи многолетним опытом успешного лечения рака тщательно изучают медицинскую карту и комплексно подходят к выбору терапии.

Основными способами лечения рака глотки являются химиотерапия и лучевая терапия. В зависимости от стадии болезни, показаний и общего состояния пациента, определяется необходимая дозировка и количество курсов медикаментозного лечения. Терапия происходит в стационаре, под тщательным контролем медицинского персонала.

Томотерапия – инновационный метод лечения рака, оказывает щадящее (для здоровых тканей) воздействие пучков ионизирующего излучения на опухоль. Благодаря современной технике, удается добиться прямого действия на раковое новообразование, без повреждения соседних органов и тканей.

Для использования лучевой терапии, «Украинский Центр Томотерапии» обладает современной техникой – системой TomoTherapy HD, диагностическим комплексом Toshiba Medical Systems, и линейным ускорителем Elekta Synergy.

Коллективное мышление, обмен знаниями и обсуждение всех случаев отдельно – позволяет разработать эффективную тактику и добиться положительного результата.

Факторы риска, провоцирующие рак глотки

Глотка – орган, соединяющий дыхательные и пищеварительные пути. Повлиять на формирование опухоли рака глотки могут повлиять любые повреждения и негативные факторы, попадающие через пищу и дыхание.

Факторы, которые способствуют развитию рака глотки:

• Курение. Воздействие табачного дыма раздражает глотку, что в дальнейшем влияет на развитие рака. Пациенты, которые употребляли жевательный табак или насвай, помимо рака глотки, также подвержены развитию онкологического процесса на других органах ротовой полости;
• Злоупотребление алкоголем. Спиртные напитки раздражают слизистую оболочку глотки. Регулярное негативное воздействие провоцирует развитие рака в глотке. Комбинация спиртного и сигарет усугубляет ситуацию и еще более подвергает человека развитию опухоли;
• Неправильно установленные зубные имплантаты. Неправильно подогнанные зубные протезы, а также имплантаты, которые не соответствуют лунке и форме зуба, оказывают трение на слизистую поверхность ротовой полости. Также, неправильно установленный протез склонен впитывать табак или спиртные напитки, что благотворно влияет на развитие рака;
• Лейкоплакия. Болезнь относится к предраковому состоянию. Одиночные язвенные образования локализуются на языке или слизистой щеки.

Профилактика образования рака глотки

Главными методами профилактики опухолевого процесса в глотке является отказ от курения и жевания табака, а также от употребления спиртных напитков в большом количестве. Важно отказаться от работы с канцерогенными веществами, или использовать обязательные маски индивидуальной защиты.

Чтобы предупредить рак глотки необходимо ставить зубные коронки и протезы лишь у высококвалифицированных врачей стоматологов. Предшествовать установке имплантата должен тщательный и точный замер, аккуратность действий и высокий профессионализм.

Чтобы не потерять время и своевременно диагностировать рак глотки на ранней стадии и без формирования метастаз, следует ежегодно проходить профилактический осмотр у отоларинголога.

Рак гортани: Признаки, Причины, Симптомы рак горла, Лечение

Данное заболевание представляет собой злокачественное образование, локализирующееся в области гортани. В народе рак горла известен, как болезнь курильщиков. Стоит отметить, что смерть от рака гортани носит большой процент вероятности, что делает его одним из наиболее опасных видов опухолей.

Причины возникновения рака гортани

Медицина установила, что опухоль гортани может возникнуть исключительно под воздействием влияния определенных факторов. Внезапное изменение здоровых тканей не представляется возможным. К причинам, из-за которых возникает рак в гортани, относятся:

• Курение (сигареты, сигары, кальяны);
• Употребление большого количества алкоголя;
• Вдыхание продуктов различных химических производств, а также загрязненного воздуха повышенной температуры.

Если курение и алкоголь являются относительно понятными причинами, из-за которых возникает рак горла, то последний пункт требует некоторого пояснения. К вдыхаемым веществам, которые могут занять лидирующие позиции в списке причин рака гортани, относятся:

Пыль строительных предприятий и проч.

Их воздействие заключается в повреждении тканей гортани. Совокупность микроповреждений в паре с пагубным воздействием вдыхаемых веществ, приводят к возникновению опухоли гортани.

Однако на фоне статистических данных, основную причину возникновения опухоли гортани все же представляет курение.

Если в онкологии, в целом, курение является одним из наиболее критичных факторов, то в деле рака гортани, он занимает до 97% известных случаев.

Ошибочным является мнение, согласно которому фильтр на сигарете может спасти от проникновения опасных элементов в область гортани.

Основные симптомы рака горла дают знать о себе только на поздних стадиях. Существует немало примеров, согласно которым даже рак гортани 4 степени долго оставался без обнаружения.

Проблема заключается в следующем: опухоль может достаточно активно расти, однако при этом, за счет удаленного места расположения, пациент может долгое время не ощущать дискомфорт.

Основным критерием обнаружения является затрудненное глотание пищи. Однако даже в этом случае опухоли гортани, за счет размягчения еды слюной, долгое время могут быть не обнаружены.

К прочим вариантам симптоматики опухоли гортани относятся:

•  изменения голоса;
•  отечность шеи, возникновение припухлостей;
•  «ком» в горле, проблемное глотание, затруднение прохода пищи;
•  частые позывы к кашлю;
•  затрудненное дыхание;
• ухудшение аппетита;
•  ноющая боль в ушах.

Дополнительным симптомом, на который следует обратить внимание – жжение в горле.

Очень часто опухоль гортани, симптомы которой имеют достаточно широкий спектр, обнаруживается случайным образом. Пациенту может казаться, что в горле что-то застряло (эффект рыбной косточки). Также пациент может жаловаться на сильную боль при употреблении горячей пищи/горячих напитков, таких, как чай, кофе.

В любом случае, все признаки рака горла сводятся, так или иначе, к наличию дискомфорта в заданной области. Очень часто причиной обращения с последующим выявлением диагноза являются жалобы на симптомы простудного типа.

Первым делом, особенностью данной онкологической линии будет выступать место локализации образования. Существует три основных вида:

Рак горла (гортани): симптомы на ранних стадиях, признаки, диагностика и лечение опухоли в горле

Болезнь рак горла – злокачественное новообразование в глотке или гортани, которое возникло в результате изменений тканей под действием неблагоприятных факторов. Вначале опухоль локализуется в горле. По мере развития патологического процесса опухоль из гортани и глотки проникает в соседние ткани и органы.

Все условия для лечения рака горла созданы в клинике онкологии Юсуповской больницы:

• Пациенты во время обследования и лечения пребывают в комфортных палатах;
• Они обеспечены индивидуальными средствами личной гигиены и качественным диетическим питанием;
• Обследование пациентов проводят с помощью новейшей аппаратуры ведущих фирм США, Японии, Италии;
• Врачи проводят комплексную терапию онкологии гортани и глотки.

Медицинский персонал обеспечивает профессиональный уход за пациентами.

Рак горла: причины

Различают следующие основные причины рака горла:

• Курение или жевание табака;
• Употребление алкоголя;
• Некачественная гигиена полости рта;
• Наследственная предрасположенность;
• Инфицирование вирусом папилломы человека.

Сколько надо курить, чтобы был рак горла? Исследования, которые проводили учёные, обнаружили связь между числом сигарет, выкуриваемых за день, стажем курения и вероятностью возникновения рака горла. Чем выше первые 2 показателя, тем выше риск заболевания раком.

На увеличение риска влияют и другие формы употребления табака. Потенциальный риск заболевания раком гортани существует и у курильщиков, и у жующих табак. У лиц, которые имеют обе эти привычки, опасность развития рака горла повышается в 3-4 раза.

Излишнее употребление крепких спиртных напитков, является первой причиной, увеличивающей риск развития заболевания.

Связанный с вирусом папилломы человека рак гортани имеет характерные биологические особенности. При его лечении используют менее агрессивные органосохраняющие схемы химиотерапии.

Как долго развивается рак горла? Процесс трансформации нормальный клеток в атипичные индивидуален для каждого человека. Рак горла развивается не сразу.

Ему предшествуют длительно протекающие предраковые заболевания:

• Дискератозы гортани (лейкоплакия, лейкокератоз);
• Пахидермия;
• Фиброма;
• Папилломы;
• Кисты;
• Хронические воспалительные процессы в гортани, которые сопровождаются частым употреблением алкоголя и курением;
• Рубцы гортани в результате перенесенных заболеваний или травм.

Причиной развития рака гортани может быть воздействие вредных факторов на производстве, ослабленная иммунная система, ионизирующее облучение, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Провоцирующими факторами являются краски, древесная пыль, асбест, серная кислота, никель.

Как быстро развивается рак горла? От появления первых изменений в клетках слизистой оболочки глотки или гортани до клинической стадии болезни могут пройти месяцы или годы.

Симптомы на ранних стадиях

Первые признаки рака горла и гортани весьма разнообразны. Они зависят от формы и места роста опухоли, степени её распространения. Начальная стадия рака горла протекает скрыто. Первые симптомы незначительно выражены. Первыми ранними признаками злокачественного процесса, локализованного в разных отделах гортани, быть следующие симптомы:

• Осиплость голоса;
• Першение;
• Ощущение дискомфорта или инородного тела в гортани при глотании;
• Боль в горле;
• Постоянный кашель.

При их наличии необходимо немедленно записаться на консультацию к отоларингологу.

Как выглядит рак горла на начальной стадии? Вначале опухоль может быть в виде узелкового или папилломатозного образования, полипа, а также диффузной инфильтрации. Поверхность опухоли обычно неровная, может быть серой, красной или темной.

Рак гортанного желудочка сначала имеет вид небольшого, постепенно увеличивающегося выбухания желудочковой связки кверху.

Рак надгортанника появляется в виде ограниченной инфильтрации или бугристой, грибовидной массы на его гортанной поверхности его, распространяется в преднадгортанниковое пространство.

Рак глотки

Рак глотки — это злокачественное опухолевое образование, локацией которого является глотка. Рак глотки характеризуется достаточно быстрым ростом и представляет собой инфильтративный процесс. Его особенностью является также региональный тип метастазирования, распространяющийся в лимфатические узлы и отдаленное метастазирование, наблюдаемое в соматических органах.

Обычно рак глотки сопровождается неприятным чувством присутствия инородного тела, а также постоянными болями и нарушением при глотании. Изменение голоса, носовое кровотечение, симптомы раковой интоксикации — всё это верные признаки рака глотки. Если говорить о диагностике, то она происходит на основе полученных данных биопсии.

Степень распространенности рака можно оценить исходя из данных, полученных в ходе риноскопии, фарингоскопии, отоскопии или ларингоскопии. Также используют рентген и томограф. Лечение рака глотки происходит в виде хирургического удаления данной опухоли.

Хирургическая операция обычно комбинируется с химиотерапией, а также лучевым воздействием, которое оказывают на раковые клетки.

Обычно рак глотки случается с людьми, возраст которых пересек границу 40 лет. Больше 50% всех случаев — локализация рака глотки наблюдается на поверхности небных миндалин.

Приблизительно 15% больных имеют рак задней стенки глотки, тогда как только 10% страдают от рака на мягком небе.

Следует сказать, что начальный период рака глотки характеризуется своей бессимптомностью, поэтому приблизительно 40% всех больных раком глотки диагностируют у себя болезнь только на третьей или на последней стадии, а около 40% всех пациентов обнаруживают рак только после выявления сначала метастаз в региональных лимфатических узлах.

Причины возникновения рака глотки

Одной из причин возникновения рака глотки является первичная злокачественная опухоль или метаплазия доброкачественной опухоли глотки.

Сегодня, к сожалению, до сих пор неизвестна окончательная причина злокачественных образований и трансформаций нормальных клеток в раковые с дальнейшим развитием рака глотки. Однако ученые выявили целый ряд факторов, которые влияют на предрасположенность к раку глотки.

Одним из таких факторов, безусловно, является табакокурение. Другим фактором считается развитие рака глотки по причине продолжительного раздражения слизистой оболочки при курении. Ученые называют цифру 90% среди тех пациентов, больных раком глотки, которые курили табак.

Интересно и то, что жевание табака также может стать причиной возникновения рака глотки, рака языка или образования других злокачественных опухолей полости рта.

Раздражающее действие, которое способен вызвать рак глотки, оказывают также алкогольные напитки. По статистике приблизительно 75% всех страдающих от рака глотки в своем анамнезе имеют свидетельство того, что они продолжительное время злоупотребляли алкоголем.

Однако самым большим риском заболеть раком глотки является комбинация алкоголя и табакокурения, точнее их злоупотребление.

Следует также сказать, что еще одним характерным фактором, влияющим на развитие рака глотки, может быть зубной протез.

Другими факторами риска появления и развития рака глотки считаются различные хронические воспалительные заболевания, например, тонзиллит, фарингит и синусит.

Сегодня лейкоплакию (и эритроплакию) называют состоянием, которое предшествует раку.

Значительная роль в образовании и развитии рака глотки отводится еще и инфицированности ВПЧ, то есть тем вирусом, который является главной причиной образования бородавок и кондилом.

Симптомы и признаки рака глотки

На своем начальном этапе рак глотки обычно бессимптомен. Такой этап может длиться на протяжении нескольких недель и даже месяцев. Самым же первым клиническим его проявлением будет неприятное ощущение инородного тела прямо в глотке. Чуть позже появится болевой синдром.

Всевозможные расстройства, связанные с прохождением пищи по пищевому каналу, а также першение и нарушение глотания — это все первые симптомы рака глотки. Иногда наблюдается онемение разных участков полости рта или глотки.

Кроме вышеперечисленных местных симптомов, следует обратить внимание также и на общие, главным из которых будет раковая интоксикация с проявлением головной боли, вялости, слабости, снижения веса, общего недомогания и отсутствия аппетита.

Безусловно, симптоматика рака глотки может быть самой разной. Всё зависит от месторасположения рака. Если опухоль локализуется на мягком небе, то это приводит к нарушению подвижности данной части ротовой полости.

Последнее проявляется в гнусавом оттенке голоса, а также нехарактерным для обычного состояния попаданием жидкой пищи в нос пациента.

В случае, если рак глотки находится на боковой поверхности данного органа, есть вероятность того, что он будет прорастать дальше, вглубь ткани, захватывая сосудисто-нервный пучок шеи, что может стать причиной сильного кровотечения.

Обычно расположенный в носоглотке рак сопровождается глубоким прорастанием опухоли в евстахиеву трубу с дальнейшим нарушением проходимости. Как результат — возникновение острого среднего отита, который переходит в хронический вид экссудативного среднего отита, а в случае появления еще и вторичной инфекции может перейти в хронический гнойный средний отит с развитием тугоухости.

Часто происхождение рака глотки является эпителиальным, а значит, его ткани склоны к распаду. Чаще всего распадаться может рак гортаноглотки. Последнее связано с постоянным травмированием опухоли из-за приема пищи.

Разлагающийся рак глотки может привести к возникновению кровяных примесей как в мокроте, так и в слюне, не говоря уже о сопровождении постоянным дурно пахнущим запахом изо рта.

Частые кровотечения из носа являются признаком распада опухоли в носоглотке.

Следует сказать, что рак глотки может быть эндорфитного или экзофитного генеза. Как известно, именно экзофитная опухоль располагается на широком основании, отличаясь своей бугристостью и поверхностью, пораженной язвами, прикасаясь к которым можно их травмировать, что приведет к кровоточивости.

Для образований такого типа чаще всего характерна серая или розовая окраска, и окруженность их воспалительным инфильтратом. Эндофитный тип рака глотки зачастую представляет постоянно кровоточащую язву, которая покрыта грязно серым налетом.

Такой вид рака расположен обычно на одной миндалине, что приводит к увеличению ее размера по сравнению со здоровой.

Диагностика рака глотки

По той причине, что рак глотки на своей начальной стадии протекает бессимптомно, часто его диагностика становится редкостной находкой. Обычно его обнаруживает отоларинголог или стоматолог. Безусловно, окончательно поставить диагноз можно на основании гистологического исследования взятого образца опухоли во время проведения биопсии.

Кроме того, врачи назначают исследование взятых с поверхности опухоли мазков, хотя такой вид диагностики считается малоинформативным, и имеет только тогда значение, когда в мазке выявляется присутствие атипичных клеток.

В случае подозрения рака глотки проведение биопсии должно быть обязательно под контролем фарингоскопии.

Если пациент ощутил одностороннее увеличение миндалины, необходимо обратиться к специалисту, который назначит проведение одностороннеей тонзиллэктомии с дальнейшим тщательным изучением ткани разных участков миндалины.

При помощи риноскопии, отоскопии, рентгена черепа, ларингоскопии, исследования околоносовых пазух и КТ черепа (а также МРТ головного мозга) можно выявить степень распространенности злокачественной опухоли в случае присутствия в носоглотке или глотке рака.

Лечение рака глотки

Как известно, основой лечения рака глотки является хирургический метод. Обычно операцию проводят с применением общего наркоза.

Перед операцией выполняют трахеостомию, вводя интубационную трубку через трахеостому. Для предотвращения интраоперационного кровотечения проводят перевязку наружной сонной артерии.

В зависимости от того, как расположена опухоль, применяется тот или иной доступ (наружный или через рот).

Во время операции, удаляя опухоль, врач удаляет чуть больше (примерно на 1 см) ткани по периметру, поскольку рядом расположенная ткань может быть также захвачена раковыми клетками, однако визуально это может быть еще не видно.

В случае локализации рака глотки в небной части миндалины, операция подразумевает удаление пораженной миндалины, которая прилегает к корню языка. Если же рак глотки успел прорасти в саму гортань, тогда проводится циркулярная резекция глотки с дальнейшим удалением гортани. В конце операции формируется трахеостома или ортостома.

Через три месяца после проведения операции врачи назначают пластику глотки и пищевода. Последнее поможет восстановить нормальную проходимость пищи.

Прогноз и профилактика рака глотки

Статистика показывает, что процент выживших пациентов, у которых обнаружили рак глотки на 1 или 2 стадии, составляет примерно 65%. Пациенты, чей рак глотки был обнаружен только на 3 стадии, составляют на сегодняшний день не больше 45%.

Конечно, лучшей профилактикой рака глотки является отказ от курения и жевания табака, а также отказ злоупотреблять алкогольными напитками.

Тем, кто не собирается отказываться от курения, необходимо хотя бы следить за состоянием зубных протезов, так как они тоже могут стать возможной причиной образования рака глотки.

Рак глотки – клинические проявления, как отличить от доброкачественных опухолей, методы лечения

Рак глотки, в отличие от онкозаболеваний другой локализации, развивается преимущественно у мужчин пожилого возраста, имеющих сразу две вредные привычки – курение и регулярное употребление алкогольных напитков. У женщин рак глотки встречается крайне редко, а у детей развивается в единичных случаях.

Глотка – орган, состоящий из трех отделов – гортаноглотки, ротоглотки и носоглотки. Поэтому рак глотки имеет код по МКБ 10 — C32, описывающий все злокачественные новообразования, локализующиеся в этих отделах. В любом из них может начаться перерождение доброкачественных тканей в раковые, что приводит к формированию опухолей.

В глотке расположены небные миндалины, множество лимфатических протоков и кровеносных сосудов. Поэтому злокачественные опухоли глотки распространяют метастазы в окружающие ткани и отдаленные органы даже при небольших размерах.

Как выглядит рак глотки? На начальном этапе развития отличить рак от здоровых тканей практически невозможно.

На 1 стадии заболевания становится видно незначительное уплотнение или изъявление, которое постепенно прогрессирует в размерах. Самостоятельно выявить изменение тканей затруднительно, особенно если отсутствуют неприятные симптомы.

Поэтому рассмотреть атипичный участок слизистой оболочки сможет только специалист, используя специальные инструменты.

Как развивается рак глотки?

Патогенез и факторы, провоцирующие злокачественные процессы, изучены не полностью. Началу развития рака глотки предшествуют доброкачественные новообразования, длительное воспаление, механическое повреждение слизистой оболочки.

Эти факторы приводят к нарушению обмена веществ и других биохимических процессов в клетках слизистого эпителия и их мутациям. Изменившиеся клетки начинают выполнять только две функции – расти и бесконтрольно делится.

В зависимости от вида рака глотки формируется опухолевидное образование, плотной консистенции или небольшая, но постоянно увеличивающаяся эрозия. С прогрессированием заболевания патологический процесс выходит за пределы глотки, поражает носовую полость, евстахиеву трубу, нижний отдел гортани и окружающие мягкие ткани.

Виды, формы и типы новообразований в глотке

Среди всех злокачественных образований, чаще всего встречается плоскоклеточный рак глотки, сформированный из эпителиальных клеток. Его диагностируют более чем в 90% всех онкозаболеваний глотки и гортани.

Плоскоклеточные новообразования подразделяется на два вида:

1. Ороговевающие – плотные опухоли, покрыты слоем клеток, склонных к ороговению. Это обеспечивает медленный рост и редкое выделение метастазов. Ороговевающий рак глотки имеет самый благоприятный прогноз.
2. Неороговевающие – новообразования представляют собой эрозивное поражение слизистой оболочки, стремительно прогрессирующее в размерах и выделяющее метастазы даже при незначительных размерах.

Плоскоклеточный рак гортани прочти всегда относится к высокодифференцированным образованиям, то есть опухолям, сформированным из клеток, незначительно отличающимся от здоровых.

Также существуют низкодифференцированные раковые новообразования, не имеющие признаков здоровых клеток:

1. Лимфоэпителиальные.
2. Железистоклеточные.
3. Базальноклеточные.
4. Ретикулоцитомы.
5. Переходноклеточные.
6. Цитобластомы.

Низкодифференцированные опухоли очень быстро прогрессируют, распространяются в глубокие ткани, рано выделяют метастазы, поэтому имеют самое неблагоприятное течение.

Гораздо реже рака, в глотке формируются другие злокачественные новообразования – саркомы. Они делятся на множество видов: лимфосаркомы, рабдомиосаркомы, фибросаркомы и другие. Чаще всего в глотке развивается лимфосаркома, плохо поддающаяся лечению и часто вызывающая рецидивы.

Причины и предраковые заболевания рака глотки

Причины возникновения рака глотки — это комплекс факторов, негативно влияющих на состояние слизистого эпителия и запускающих перерождение клеточных структур. Первое место среди причин рака глотки отводится курению и регулярному употреблению алкогольных напитков. Табак оказывает канцерогенное и раздражающее действие на слизистую выстилку гортани, а алкоголь усиливает его влияние.

Другие причины возникновения рака глотки:

• неправильная гигиена ротовой полости;
• операции, механические травмы;
• некачественные зубные протезы;
• работа с агрессивными химикатами;
• проживание в промышленных районах;
• раздражение глотки острой или горячей пищей.

Дополнительно выделяют предраковые патологии, наличие которых повышает риск развития рака глотки и гортани на 10-20%:

• доброкачественные новообразования – папилломатоз, полипы, ангиомы, кисты гортани;
• хронические воспалительные заболевания – тонзиллит, фарингит, аденоидит, синусит;
• патологии слизистой оболочки – лейкоплакия, пахидермия, лейкокератоз, дискератоз.

Особенно опасен папилломатоз глотки, так как он часто рецидивирует и от него невозможно избавиться хирургическим путем. Но папилломы обычно перерождаются в раковые новообразования у пациентов с иммунодефицитными заболеваниями, не дающими иммунной системы подавлять малигнизацию клеток.

Первые симптомы рака глотки

Признаки рака глотки обычно длительное время себя не проявляют, поэтому большинство пациентов обращаются к врачу на поздних стадиях заболевания, когда опухоль начала выделять метастазы и влиять на общее самочувствие.

Иногда симптомы рака глотки на ранних стадиях маскируются под другие заболевания, особенно под легкое ОРВИ — появляется незначительное першение, насморк, болезненность при глотании. Больных не настораживают эти первые симптомы рака глотки, и они принимают их за рецидивы хронических заболеваний.

Как проявляется рак глотки?

• ощущение инородного тела;
• боли при глотании;
• потеря аппетита;
• неприятный запах изо рта;
• постоянное першение, кашель;
• прожилки крови при откашливании.

Первые симптомы рака глотки могут отличаться, в зависимости от локализации опухоли. Новообразования, расположенные в области боковой стенке, сдавливают сосудисто-нервные пучки, вызывая боли, отдающие в ухо и челюсть, и массивные кровотечения.

Первые симптомы рака задней стенке глотки и гортаноглотки — ощущение инородного тела и болезненность при глотании. Опухоли, формирующиеся в тканях мягкого нёба, нарушают его подвижность, приводят к гнусавости и проникновению жидкой пищи в носовую полость.

При развитии злокачественного процесса в носоглотке, нарушается вентиляция носовых пазух и евстахиевой трубы. Появляются признаки хронического синусита – постоянная заложенность, слизистые выделения из носа, болезненность при нажатии на носовые пазухи.

При прорастании опухоли в слуховую трубу, появляются шумы в ушах, боли, нарушения слуха. Процесс способствует развитию среднего отита, который впоследствии переходит в хронический средний или гнойный отит.

Рак глотки

Рак глотки довольно типичен для тех, кто идет на поводу собственных слабостей. Уже давно известна статистика, согласно которой рак глотки  — одно из «любимых» заболеваний любителей выпить и курильщиков в возрасте от 35 лет.

Среди страдающих раком глотки более 90% человек курильщики, а 78% — регулярно употребляли спиртные напитки. В сущности, ничего удивительного в этом нет.

Рано или поздно на месте поврежденных клеток появляется атипичный очаг, и начинается процесс онкологического неогенеза и пролиферации.

Причины

Рак глотки чаще всего образуется на месте лейкоплакии или эритроплакии — дефекта слизистой оболочки. Этот дефект появляется в результате хронического раздражения слизистой никотином, спиртом, высокой температурой, механическими агентами, в условиях, когда времени на полноценное заживление ранки нет.

На месте хронического дефекта начинаются развиваться ткани, в которых поврежденным оказывается один из антионкогенных факторов — ген р53. Мутация или повреждение этого гена приводит к тому, что опухолевые клетки не распознаются как чужеродные и потенциально опасные, они получают «зеленый свет» на размножение, вызывая опухолевый процесс.

Симптомы

Несмотря на чувствительность глотки к малейшим повреждениям и хорошую иннервацию ее тканей, клиника начального периода рака глотки очень малосимптоматична. Если же симптомы и появляются, то многие их игнорируют, считая, что это проявления простуды или последствия поедания горячей пищи.

К таким жалобам можно отнести ощущение инородного тела в глотке, жалобы на поперхивание, пощипывание «в горле». Нередко отмечаются боли при глотании, особенно плохо прожеванной пищи или плотного, большого пищевого комка.

Позднее все эти проявления усиливаются, вызывая уже обоснованную тревогу. Становится глотать не только горячую или твердую пищу, но и жидкости, и даже слюна при прохождении через глотку вызывают боль. Начинают появляться первые «раковые» симптомы: похудание, слабость, снижение аппетита, снижение иммунитета.

Диагноз и лечение

Предварительный диагноз рака глотки может установить ЛОР врач на первичном осмотре.

Для уточнения характера процесса, оценки его распространенности, наличия  метастазов проводится комплекс обследований: кровь на онкомаркеры, ларингоскопия с забором биопсии для определения клеточного типа рака глотки, рентгенография головы и грудной клетки, а также КТ и МРТ для оценки распространенности процесса, в том числе метастатического.

Следует помнить, что метастазы при раке глотки начинают распространяться еще на ранних стадиях заболевания, и от того насколько своевременно проведена диагностика будет зависеть эффективность лечения.

Рак глотки требует очень серьезного объема лечения, которое включает в себя терапию радиоизлучением, противоопухолевыми препаратами, а также оперативное вмешательство. На выбор методов и их комбинацию оказывает влияние степень опухоли, возраст больного, его общее состояние.

Прогноз

В целом неблагоприятный. Выживаемость в течение 5 лет невелика — до 30—40%, при этом через 10 лет в живых остается не более 5% из-за частого развития рецидива опухоли.